Díaz Olalla, JM. (0000-0001-5740-0636) "La atención primaria de salud y la salud pública en las crisis humanitarias. Principios, características y sinergias: un enfoque basado en los derechos." En: Pilar Estébanez, Carolina Jiménez y Jorge Alvar (Edit, Coord y Dir). Asistencia sanitaria en crisis humanitarias. Edit Díaz de Santos, 2017. Madrid. ISBN 9788490520598.
(Capítulo del libro publicado en 2017)
1. La Atención Primaria de Salud y la Acción
Humanitaria: sinergias y garantía de equidad en las crisis. La Atención Primaria de Salud (APS) es la estrategia
para la organización y la gestión del sistema de salud que tiene como objetivo
garantizar el acceso universal a unos servicios sanitarios básicos mediante una
distribución equitativa de los recursos, la participación comunitaria y la
implicación de las políticas propias de otros sectores, para alcanzar un mejor
nivel de salud de los pueblos. Fue signada y asumida por la mayoría de los
países del mundo en la histórica conferencia de Almá-Atá1
(Kazajstán, 1978) y en ella se expresa la necesidad urgente de la toma
de acciones por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y la
comunidad internacional para su puesta en marcha.
1.1. Aproximación
histórica y conceptual a la APS.
Los objetivos que se pretendía alcanzar mediante esta estrategia se fijaron y cuantificaron para cada región del mundo en un compendio de intenciones al que se llamó “Salud para todos en el año 2.000”. Pero su grado de implementación fue muy desigual. La implantación y el desarrollo de la APS requieren decisión política, es decir, inversión de recursos, y reconoce el importante papel de la reducción de las desigualdades socio-económicas entre países y entre grupos sociales dentro de cada país para el logro de las mejoras en la salud. Esfuerzos, por lo tanto, que en gran medida están fuera del sistema sanitario, como lo están también la mayor parte de los factores que determinan la salud de la población, según conocemos, en especial cuando se ha alcanzado determinado nivel de progreso. Pero en los años posteriores a la histórica declaración muchos países no apoyaron adecuadamente el desarrollo de la APS a la vez que se incrementaban las desigualdades entre los países y dentro de ellos.2 Estas circunstancias incidieron en el insuficiente cumplimento de sus objetivos alcanzados, en especial en algunas partes del mundo, lo que desacreditó en parte este movimiento. A pesar de estos vaivenes y dudas, muchos años después, recientemente, la propia OMS reivindicó y actualizó la estrategia, al publicar el informe “Atención Primaria de Salud, más necesaria que nunca”3 lo que de alguna forma ha hecho justicia a una de las iniciativas internacionales de salud más importantes de la historia.
